| ఫీచర్ | Intake.Dental | Pearl RCM |
|---|---|---|
| ప్రధాన దృష్టి | పూర్తి రెవిన్యూ చక్రం: వెరిఫై చేయండి, ముందస్తు-అధికారం పొందండి, సమర్పించండి, ట్రాక్ చేయండి, పోస్ట్ చేయండి, అప్పీలు చేయండి, నేర్చుకోండి | సందర్శన-పూర్వ దావా సన్నద్ధత: అర్హత, ప్రయోజనాలు, డాక్యుమెంటేషన్ మరియు X-రే నాణ్యత తనిఖీలు |
| ఇది ఎక్కడ పనిచేస్తుంది | దాని స్వంత డాష్బోర్డ్, PMS నుండి చదివి తిరిగి PMS కు వ్రాస్తుంది | PMS షెడ్యూల్ మరియు అపాయింట్మెంట్ కార్డ్లో పొందుపరచబడింది |
| అర్హత | ప్రతి సందర్శనకు 48 గంటల ముందు ఎలక్ట్రానిక్ అర్హత, ఎలక్ట్రానిక్ సమాధానం అసంపూర్ణంగా ఉన్నప్పుడు AI వాయిస్ కాల్కు పెంచబడుతుంది | ప్రీచెక్: నాలుగు క్లియరింగ్హౌస్లు మరియు 300+ క్యారియర్ పోర్టల్ల నుండి అర్హత, అపాయింట్మెంట్ కార్డ్లో చూపబడుతుంది (Pearl ప్రకారం) |
| కోడ్-స్థాయి ప్రయోజనాలు | ప్రతి-CDT-కోడ్ స్టోర్: కవరేజ్ %, ఫ్రీక్వెన్సీ పరిమితులు, వేచి ఉండే కాలాలు, ముందస్తు-అధికార ఫ్లాగ్లు — PMS కు తిరిగి వ్రాయబడతాయి | షెడ్యూల్లో కోడ్-స్థాయి ప్రయోజనాలు చూపబడతాయి (Pearl ప్రకారం) |
| వాయిస్ వెరిఫికేషన్ | ఎలక్ట్రానిక్ అర్హత విఫలమైనప్పుడు AI వాయిస్ ఏజెంట్ చెల్లింపుదారుకు కాల్ చేస్తుంది | Pearl యొక్క పబ్లిక్ RCM పేజీలో వివరించబడలేదు |
| ముందస్తు-అధికారాలు | ర్యాంక్ చేయబడిన వర్క్లిస్ట్, తిరస్కరణల నుండి నేర్చుకున్న చెల్లింపుదారు-నియమాలు, చార్ట్-ముసాయిదా కథనం, స్వయంచాలక స్థితితో ఎలక్ట్రానిక్ ముందస్తు నిర్ణయం, గడువు హెచ్చరికలు | అందించబడలేదు |
| సందర్శన-పూర్వ డాక్యుమెంటేషన్ హెచ్చరికలు | నిర్దిష్ట పరిష్కారం పేర్కొనబడిన సమర్పణ-పూర్వ తిరస్కరణ-రిస్క్ స్కోర్; కోడ్ ప్రకారం అటాచ్మెంట్ నియమాలు | క్లెయిమ్ యాక్షన్స్: సందర్శనకు ముందు తప్పిపోయిన లేదా కాలం చెల్లిన X-రేలు, నాణ్యత సమస్యలు మరియు కవరేజ్ ఖాళీల కోసం షెడ్యూల్-లో హెచ్చరికలు |
| క్యాప్చర్ సమయంలో X-రే నాణ్యత | అందించబడలేదు | Imagecheck క్యాప్చర్ సమయంలో X-రే నాణ్యత లోపాలను ఫ్లాగ్ చేస్తుంది |
| దావా సమర్పణ | పూర్తయిన ప్రక్రియల నుండి దావాను నిర్మిస్తుంది మరియు దాని స్వంత క్లియరింగ్హౌస్ కనెక్షన్పై సమర్పిస్తుంది, అటాచ్మెంట్లు మరియు కథనం చేర్చబడతాయి | PMS దావాను సమర్పిస్తుంది |
| దావా ట్రాకింగ్ | ప్రతి దావాకు 277CA రసీదులు మరియు 835 చెల్లింపులు సంబంధించబడతాయి; పాత దావాలపై 276/277 స్థితి విచారణలు | Pearl యొక్క పబ్లిక్ RCM పేజీలో వివరించబడలేదు |
| చెల్లింపు పోస్టింగ్ | 835 లెడ్జర్కు పోస్ట్ చేయబడింది, చెల్లింపుదారు యొక్క స్వంత CAS మొత్తాల నుండి ఒప్పంద రైట్-ఆఫ్, పేపర్ EOB లు మైన్ చేయబడతాయి | Pearl యొక్క పబ్లిక్ RCM పేజీలో వివరించబడలేదు |
| తిరస్కరణలు | CARC/RARC-వర్గీకృత చర్యల నిచ్చెన, చార్ట్ నుండి AI ప్రతివాదన, సవరించిన క్లెయిమ్గా తిరిగి పంపబడుతుంది (frequency 7) | నివారణపై దృష్టి: సందర్శనకు ముందు డాక్యుమెంటేషన్ నుండి తక్కువ తిరస్కరణలు |
| స్వయంప్రతిపత్తి | ప్రతి దశ Off / Recommend / Simulate / Auto, ప్రాక్టీస్ ప్రకారం | హెచ్చరికలు మరియు సర్ఫేస్ చేయబడిన డేటా; సిబ్బంది PMS లో చర్య తీసుకుంటారు |
| PMS కవరేజీ | ప్రధాన క్లౌడ్ సిస్టమ్లతో ప్రత్యక్ష ఇంటిగ్రేషన్లు మరియు 60+ ఇతరులను కవర్ చేసే సర్టిఫైడ్ బ్రిడ్జ్ | Open Dental, Dentrix, Eaglesoft, CareStack, Oryx, Curve, Denticon (Pearl ప్రకారం) |
| ధర నిర్ణయం | Claims Intelligence $299.99/నెల; Insurance Suite $399.99/నెల; Verification మాత్రమే $199.99/నెల — అన్నీ బహిరంగంగా జాబితా చేయబడ్డాయి | మేము కనుగొన్న దాని ప్రకారం Pearl యొక్క RCM పేజీలో ప్రచురించబడలేదు; Pearl ని సంప్రదించండి |
ఎలక్ట్రానిక్ ఎలిజిబిలిటీ ప్రతి అపాయింట్మెంట్కు 48 గంటల ముందు అమలు చేయబడుతుంది. పేయర్ యొక్క ఎలక్ట్రానిక్ సమాధానం తప్పిపోయినా లేదా అసంపూర్ణంగా ఉంటే, AI వాయిస్ ఏజెంట్ పేయర్కు కాల్ చేసి బిల్లర్ అడిగే ప్రశ్నలను అడుగుతుంది; మిగిలినది ట్రబుల్షూటింగ్ క్యూకు వెళుతుంది. ప్రయోజనాలు CDT కోడ్ ప్రకారం నిల్వ చేయబడతాయి — కవరేజీ శాతం, ఫ్రీక్వెన్సీ పరిమితులు, వెయిటింగ్ పీరియడ్స్, ప్రయోర్-ఆథ్ ఫ్లాగ్లు — మరియు PMS కు తిరిగి వ్రాయబడతాయి.
Pearl ప్రకారం, Precheck నాలుగు క్లియరింగ్హౌస్లు మరియు 300 కంటే ఎక్కువ క్యారియర్ పోర్టల్స్ నుండి ఎలిజిబిలిటీ మరియు కోడ్-స్థాయి ప్రయోజనాలను పుల్ చేసి వాటిని అపాయింట్మెంట్ కార్డ్లో చూపిస్తుంది. ఎలక్ట్రానిక్ ట్రాన్సాక్షన్ కంటే పోర్టల్ ద్వారా మెరుగ్గా సమాధానం ఇచ్చే పేయర్లకు ఆ పోర్టల్ విస్తృతి నిజమైన ప్రయోజనం. Pearl యొక్క పబ్లిక్ పేజీ వాయిస్ ఫాల్బ్యాక్ను వివరించదు.
రోగి యొక్క తదుపరి చైర్ తేదీ ప్రకారం ర్యాంక్ చేయబడిన ప్రీ-అథరైజేషన్ వర్క్లిస్ట్, ఆ పేయర్ యొక్క సొంత తిరస్కరణల నుండి నేర్చుకున్న పర్-పేయర్ నియమాలు, చార్ట్ నుండి డ్రాఫ్ట్ చేయబడిన మెడికల్-నెసెసిటీ కథనం, మరియు స్థితి స్వయంచాలకంగా తిరిగి వచ్చే ఎలక్ట్రానిక్ ప్రీడిటర్మినేషన్. ప్రతి క్లెయిమ్కు నిర్దిష్ట పరిష్కారం పేరుతో తిరస్కరణ-రిస్క్ స్కోర్ లభిస్తుంది.
Claim Actions సందర్శనకు ముందు తప్పిపోయిన లేదా పాత X-ray లు, నాణ్యత సమస్యలు మరియు కవరేజీ గ్యాప్ల కోసం ఇన్-షెడ్యూల్ అలర్ట్లను రైజ్ చేస్తుంది, మరియు Imagecheck క్యాప్చర్ సమయంలో X-ray నాణ్యత లోపాలను ఫ్లాగ్ చేస్తుంది. Pearl ఇది డాక్యుమెంటేషన్కు సంబంధించిన 80% వరకు తక్కువ డౌన్కోడ్లు మరియు తిరస్కరణలకు దారితీస్తుందని చెప్తుంది — Pearl యొక్క సొంత గణాంకం. ప్రీ-అథరైజేషన్లు ఉత్పత్తిలో భాగం కాదు.
PMS లో పూర్తయిన విధానాల నుండి క్లెయిమ్ నిర్మించబడుతుంది మరియు ప్లాట్ఫారమ్ యొక్క స్వంత క్లియరింగ్హౌస్ కనెక్షన్లో అటాచ్మెంట్లు మరియు కథనంతో సబ్మిట్ చేయబడుతుంది. 277CA అక్నాలెడ్జ్మెంట్లు మరియు 835 రెమిటెన్స్లు ప్రతి క్లెయిమ్కు మ్యాచ్ చేయబడతాయి; నిశ్శబ్ద క్లెయిమ్లకు 276 స్టేటస్ ఇంక్వైరీ లభిస్తుంది. చెల్లింపులు పేయర్ యొక్క స్వంత CAS అడ్జస్ట్మెంట్ల నుండి గణించిన కాంట్రాక్చువల్ రైట్-ఆఫ్తో లెడ్జర్కు పోస్ట్ చేయబడతాయి, మరియు పేపర్ EOB లు అదే ఫ్లోలోకి మైన్ చేయబడతాయి.
క్లీనర్ క్లెయిమ్ PMS నుండి బయటకు వెళ్ళినప్పుడు Pearl RCM యొక్క పని ముగుస్తుంది. సబ్మిషన్, ట్రాకింగ్ మరియు పోస్టింగ్ ప్రాక్టీస్ ఇప్పటికే ఉపయోగించే PMS మరియు క్లియరింగ్హౌస్తో ఉంటాయి.
ప్రతి తిరస్కరణ CARC మరియు RARC కోడ్ల ద్వారా చర్యల నిచ్చెనలో వర్గీకరించబడుతుంది — డూప్లికేట్లను ఆటో-క్లోజ్ చేయండి, రోగికి బిల్ చేయండి, రైట్ ఆఫ్ చేయండి, సవరించినదాన్ని తిరిగి సబ్మిట్ చేయండి, అప్పీల్ చేయండి, ఎస్కలేట్ చేయండి. AI చార్ట్ నుండి ప్రతివాదన వ్రాసి పేయర్ యొక్క క్లెయిమ్ నంబర్తో సవరించిన క్లెయిమ్గా (frequency 7) తిరిగి పంపుతుంది. ఒక స్వయంచాలక ప్రయత్నం, తర్వాత కార్యాలయానికి ఇమెయిల్ పంపబడుతుంది.
Pearl యొక్క విధానం నివారణ: తిరస్కరణ జరగకుండా సందర్శనకు ముందే డాక్యుమెంటేషన్ సమస్యను పట్టుకోండి. ఇప్పటికీ వచ్చే తిరస్కరణలపై పని చేయడం Pearl యొక్క పబ్లిక్ RCM పేజీలో వివరించబడలేదు.
ప్రతి దశ ప్రాక్టీస్ ప్రకారం Off, Recommend, Simulate, లేదా Auto. క్లెయిమ్ సబ్మిషన్ మరియు ఎలక్ట్రానిక్ ప్రీ-అథరైజేషన్లు Off తో ప్రారంభమవుతాయి కాబట్టి PMS ఇంకా సబ్మిట్ చేస్తున్నప్పుడు డబుల్-బిల్ ఏమీ జరగదు. Simulate అది ఏమి చేసేది అనే లాగ్ను ఉంచుతుంది కాబట్టి మీరు Auto కు మారే ముందు మీ టీమ్తో దాన్ని పోల్చవచ్చు.
Pearl PMS లోపల డేటా మరియు అలర్ట్లను సర్ఫేస్ చేస్తుంది; సిబ్బంది అక్కడ వాటిపై చర్య తీసుకుంటారు. ఇది క్లెయిమ్పై చర్యలు తీసుకోదు.
Intake.Dental దాని ధరలను జాబితా చేస్తుంది: Claims Intelligence (సబ్మిషన్, ట్రాకింగ్, పోస్టింగ్, అప్పీల్స్ మరియు పేయర్ అనలిటిక్స్) $299.99/నెల; Insurance Verification $199.99/నెల; Insurance Suite రెండింటినీ $399.99/నెలకు బండిల్ చేస్తుంది. మేము కనుగొన్న దాని ప్రకారం Pearl దాని పబ్లిక్ పేజీలో RCM ధరను ప్రచురించదు, కాబట్టి ఇక్కడ లైక్-ఫర్-లైక్ సంఖ్య సాధ్యం కాదు — కోట్ కోసం Pearl ని అడగండి మరియు దానిని Suite తో పోల్చండి. Pearl యొక్క పేర్కొన్న ఫలితాలు — 80% వరకు తక్కువ డాక్యుమెంటేషన్-సంబంధిత డౌన్కోడ్లు మరియు తిరస్కరణలు, వారానికి 35 సిబ్బంది గంటల వరకు ఆదా — Pearl యొక్క సొంత క్లెయిమ్లు; ఈ పేజీలో మేము సమానమైన శాతం క్లెయిమ్ చేయము.
ఏ ఉత్పత్తి కూడా PMS ను భర్తీ చేయదు, కాబట్టి ఏ దిశలోనూ డేటా మైగ్రేషన్ లేదు. Pearl RCM నుండి Intake.Dental కు మారడం అంటే PMS ను కనెక్ట్ చేయడం, మీ టీమ్ చేసిన దానితో దాని లాగ్ను పోల్చడానికి ప్రతి దశను వారం పాటు Simulate లో వదిలివేయడం, తర్వాత సబ్మిషన్ ఆన్ చేసి ఒకే పంపేవారు ఉండేలా అదే సమయంలో PMS సబ్మిషన్ ఆఫ్ చేయడం. మరోవైపు మారడం అంటే మీ ప్రస్తుత క్లియరింగ్హౌస్ మరియు తిరస్కరణ ప్రక్రియను కొనసాగించడం మరియు PMS లోపల Pearl యొక్క ప్రీ-విజిట్ చెక్లను జోడించడం.
దాని పబ్లిక్ వివరణ ప్రకారం కాదు. Pearl RCM సందర్శనకు ముందు క్లెయిమ్పై పని చేస్తుంది — అర్హత, కోడ్-స్థాయి ప్రయోజనాలు, డాక్యుమెంటేషన్ మరియు PMS లోపల X-ray నాణ్యత అలర్ట్లు — మరియు PMS క్లెయిమ్ను సమర్పిస్తుంది. Intake.Dental తన స్వంత క్లియరింగ్హౌస్ కనెక్షన్పై సమర్పిస్తుంది మరియు ప్రతి క్లెయిమ్కు తిరిగి అక్నాలెడ్జ్మెంట్లు మరియు రెమిటెన్స్లను ట్రాక్ చేస్తుంది.
ప్రీ-ఆథరైజేషన్లు Pearl RCM యొక్క పబ్లిక్ వివరణలో భాగం కాదు. Intake.Dental చైర్ తేదీ ప్రకారం ర్యాంక్ చేయబడిన ప్రీ-ఆథరైజేషన్ వర్క్లిస్ట్ను నిర్వహిస్తుంది, చార్ట్ నుండి నారేటివ్ను డ్రాఫ్ట్ చేస్తుంది, ఎలక్ట్రానిక్ ప్రిడిటర్మినేషన్ను పంపుతుంది మరియు చివరికి క్లెయిమ్కు అప్రూవల్ నంబర్ను జతచేస్తుంది.
అవును, మరియు అతివ్యాప్తి చాలా తక్కువ. Pearl యొక్క in-PMS అలర్ట్లు మరియు Imagecheck సందర్శనపై పని చేస్తాయి; Intake.Dental సమర్పణ నుండి ముందుకు క్లెయిమ్పై పని చేస్తుంది. మీరు రెండింటినీ రన్ చేస్తే, అదే పేషెంట్పై రెండు అర్హత తనిఖీలను నివారించడానికి Intake.Dental యొక్క వెరిఫికేషన్ స్టేజ్ను Off లేదా Simulate లో ఉంచండి.
మూడు చోట్ల: ఇది రెండవ స్క్రీన్ కాకుండా PMS అపాయింట్మెంట్ కార్డ్ లోపల ఉంటుంది; ఇది క్యాప్చర్ సమయంలో X-ray నాణ్యతను తనిఖీ చేస్తుంది, ఇది Intake.Dental చేయదు; మరియు దాని పేర్కొన్న పోర్టల్ విస్తృతి — 300+ క్యారియర్ పోర్టల్స్ — ఎలక్ట్రానిక్-ఫస్ట్ విధానం స్వంతంగా చేరుకోగలిగే దాని కంటే విశాలమైనది.
అవి Pearl యొక్క పబ్లిక్ పేజీ నుండి దాని స్వంత క్లెయిమ్లు — డాక్యుమెంటేషన్కు సంబంధించి 80% వరకు తక్కువ డౌన్కోడ్లు మరియు తిరస్కరణలు, మరియు వారానికి 35 స్టాఫ్ గంటల వరకు ఆదా. మేము వాటిని ధృవీకరించలేదు మరియు పోటీ శాతాన్ని ప్రచురించము.
మీకు PMS నుండి క్లీనర్ క్లెయిమ్ కావాలంటే Pearl RCM ఎంచుకోండి — షెడ్యూల్ లోపల అర్హత మరియు డాక్యుమెంటేషన్ తనిఖీ చేయబడింది, క్యాప్చర్ సమయంలో X-rays తనిఖీ చేయబడింది — మరియు మీ PMS మరియు క్లియరింగ్హౌస్ ఇప్పటికే మిగతాని బాగా హ్యాండిల్ చేస్తే. మిగతా భాగాన్ని కూడా హ్యాండిల్ చేయాలనుకుంటే Intake.Dental ఎంచుకోండి: ఎలక్ట్రానిక్ విఫలమైనప్పుడు AI వాయిస్ వెరిఫికేషన్, ప్రీ-ఆథరైజేషన్లు, క్లెయిమ్ సమర్పణ మరియు ట్రాకింగ్, రెమిటెన్స్ పోస్టింగ్, మరియు సరిచేసిన క్లెయిమ్లుగా సమాధానమిచ్చిన తిరస్కరణలు, మీరు చెప్పినప్పుడు మాత్రమే ప్రతి దశ ఆన్ చేయబడుతుంది.
Pearl RCM ప్రాక్టీస్ మేనేజ్మెంట్ సిస్టమ్లో పనిచేస్తుంది మరియు సందర్శనకు ముందు దావాపై పనిచేస్తుంది: అపాయింట్మెంట్ కార్డ్లో అర్హత మరియు కోడ్-స్థాయి ప్రయోజనాలు, తప్పిపోయిన X-రేలు మరియు కవరేజ్ ఖాళీల కోసం హెచ్చరికలు, మరియు క్యాప్చర్ సమయంలో X-రే నాణ్యత తనిఖీలు. Intake.Dental అదే స్థలంలో ప్రారంభమై కొనసాగుతుంది — ముందస్తు-అధికారాలు, దాని స్వంత క్లియరింగ్హౌస్ కనెక్షన్పై దావా సమర్పణ, రసీదు మరియు చెల్లింపు ట్రాకింగ్, లెడ్జర్ పోస్టింగ్, మరియు సరిదిద్దిన దావాలుగా పంపిన అప్పీళ్లు. మొదటి దశలో అవి అతివ్యాప్తి చెందుతాయి మరియు తరువాత ప్రతిదానిలో విభేదిస్తాయి.
30-నిమిషాల డెమో బుక్ చేసుకోండి మరియు మీ ప్రాక్టీస్కు ముఖ్యమైన ఫీచర్లపై మేము ఎలా పోల్చబడతామో మేము మీకు సరిగ్గా చూపిస్తాము.
మీరు ఇప్పటికే Dentrix ను ఉపయోగిస్తుంటే, Intake Dental ఏమి జోడిస్తుంది మరియు ఇది మీ PMS ను ఎందుకు రీప్లేస్ చేయదు.
